L'emendamento alla legge che consente test di screening obbligatori è stato criticato sia dalla professione che dal pubblico in generale. La Camera dei medici ungherese si è espressa ora sulla misura divisiva.
Nel mese di luglio, il Ministero dell’Interno ha avviato una consultazione sociale sul concetto denominato Prevenzione delle malattie, principi del nuovo sistema di screening sanitario per la diagnosi precoce, che comprende tre esami organizzati (ovvero basati su invito personale):
• screening del cancro della cervice per le donne dai 25 ai 65 anni ogni tre anni (citologia);
• screening biennale del seno (mammografia) delle donne di età compresa tra 40 e 70 anni;
• screening del colon di uomini e donne di età compresa tra 50 e 70 anni (proctologia).
Secondo i legislatori il programma di screening previsto sarebbe giustificato tra l'altro perché l'Ungheria è uno dei paesi dell'OCSE che si trova nella posizione peggiore per quanto riguarda gli screening regolari.
Come incide tutto ciò sul sistema assistenziale?
All’interno dell’UE, l’Ungheria è uno dei leader nelle morti prevenibili ed evitabili, davanti a soli quattro paesi. Viviamo meno e trascorriamo meno anni in salute di quanto giustificherebbe la situazione economica del Paese.
Oltre all’educazione, all’educazione sanitaria, alla prevenzione primaria e allo sviluppo dell’assistenza sanitaria, i test di screening eseguiti il più ampiamente possibile secondo le regole professionali rappresenterebbero uno strumento di cambiamento, motivo per cui la Camera dei medici ungherese sostiene che i test di screening sono diventati il focus del governo e della gestione sanitaria.
Tuttavia, per il momento, la legge crea solo il quadro per l’esecuzione più ampia dei test di screening per adulti e non contiene un elenco o regole dettagliate. Dalle recenti dichiarazioni di martedì del segretario statale alla sanità Péter Takács sembra che l'accento si sia spostato dal carattere "obbligatorio" alla creazione di opportunità e alla promozione dei test di screening, come suggerito dalla Camera.
È stato chiesto il parere della Camera dei medici
Prima della modifica della legge non vi è stata alcuna consultazione a livello decisionale sulla questione, ma è stato richiesto d’ufficio anche il parere della Camera dei medici ungherese
Dato che per ora si conosce solo il regolamento quadro, il CIO non vede ancora l'intenzione del governo sotto forma di obbligo.
A nostro avviso è importante mantenere gli attuali screening organizzati (screening della mammella, della cervice, del colon, del cavo orale) ed eventualmente ampliare la gamma degli esami.
Se i test di screening diventassero obbligatori, si dovrebbe prendere in considerazione la creazione di centri di screening, il rafforzamento dei servizi di medicina del lavoro e delle comunità di pratica di assistenza primaria, e la fornitura di infrastrutture e finanziamenti adeguati per il trattamento delle lesioni sottoposte a screening.
Secondo loro, l’efficacia vincolante può essere realmente efficace non con le sanzioni, ma soprattutto con incentivi positivi. Garantire le capacità necessarie per i test di screening è un compito dello Stato, ma allo stesso tempo, la dichiarazione del segretario di Stato responsabile della sanità ha rivelato martedì che
non è previsto per il momento di rendere obbligatori test di screening che richiedano qualche tipo di intervento strumentale, come la mammografia o la colonscopia.
Consapevolezza sanitaria invece di coercizione
Secondo il CIO, promuovere gli screening invece di renderli obbligatori può essere davvero efficace.
Aumentando la consapevolezza sanitaria, con poster e altre campagne, la partecipazione può essere facilitata con giorni liberi concessi dal datore di lavoro, alcuni test di screening possono essere effettuati/organizzati nel sistema di medicina del lavoro dal medico del lavoro.
Un cancro diagnosticato tardivamente, difficile o impossibile da curare, rappresenta inoltre un notevole onere aggiuntivo per la società, il paziente che è ancora in grado di lavorare è senza lavoro, il trattamento costa molte volte le casse comuni e limitate - e non abbiamo ha anche menzionato l'onere che grava sulla famiglia del paziente.
Per tutti questi motivi – mettendo insieme i vantaggi individuali e collettivi – la Camera è favorevole alla più ampia attuazione possibile di test di screening giustificati e alla loro promozione.
Il governo non ha ancora deciso
"Il governo non ha discusso dell'introduzione degli screening obbligatori, non ha preso alcuna decisione in merito", ha affermato il Ministero degli Interni, quindi è ancora discutibile se gli screening annunciati in precedenza saranno davvero obbligatori a partire dal prossimo anno.
Nel mese di giugno è stata pubblicata nel Magyar Közlöny n. 66 la legge che modifica la legislazione sull'assicurazione sanitaria, secondo la quale il sistema dei test di screening che possono essere utilizzati nell'ambito dell'assicurazione sanitaria può cambiare. L'emendamento autorizza il ministro dell'Interno Sándor Pintér, responsabile anche della Sanità, a imporre obbligatoriamente, a partire dal 1° gennaio 2025, per una certa parte della fascia di età superiore ai 18 anni, test di screening sanitario pubblico per il cancro, la cui esecuzione fino ad oggi era solo fortemente consigliato.
Riguardo al concetto che ha suscitato una forte e divisiva reazione sociale, il feedback potrebbe essere inviato al governo fino al primo agosto: da quel momento potrà decidere sulla creazione di un decreto e sulla regolamentazione dei dettagli della questione.
Secondo il Ministero dell'Interno, il governo non ha ancora messo la questione all'ordine del giorno, ma così è stato
"è in corso il complesso sviluppo del sistema di test di screening finalizzati alla prevenzione o all'individuazione precoce delle malattie croniche non trasmissibili (malattie popolari)."
Il ministro della sanità Péter Takács ha dichiarato alla Hír TV
"Lo screening del colon è assolutamente fuori questione, perché è una procedura invasiva e in alcuni casi può essere anche una colonscopia. Anche gli esami che comportano l’esposizione alle radiazioni e riguardano solo un genere, come la mammografia, sono fuori discussione”.
In relazione al nuovo tipo di valutazione della salute generale e di screening cardiovascolare, il segretario di Stato può immaginare uno screening obbligatorio che vorrebbe introdurre a livello nazionale a partire da gennaio 2025.
Il cancro o le malattie cardiache sono le due principali cause di morte
In Ungheria nel 2020, la maggior parte delle persone è morta per malattie del sistema circolatorio o per qualche tipo di cancro, che insieme rappresentano quasi il 70% di tutti i decessi. Nel 2022, sono morte più di 136.400 persone, di cui 30.400 a causa di qualche tipo di tumore maligno e 41.000 persone sono morte a causa di qualche tipo di malattia cardiovascolare o cerebrovascolare.
Tutto ciò può essere spiegato con la scarsa disponibilità a partecipare ai test di screening.
il rapporto dell’European Cancer Inequality Registry, nel 2019 solo nello screening del cancro della cervice, il 60% delle donne ungheresi di età compresa tra 50 e 69 anni ha riferito di aver partecipato allo screening del cancro al seno nei due anni precedenti l’indagine (rispetto a alla media UE del 66%). Molto più preoccupante è però il fatto che tra la popolazione di età compresa tra i 50 e i 74 anni si è osservato un tasso di partecipazione allo screening del cancro del colon pari al 15%, un dato significativamente inferiore alla media UE (33%). Con l’aiuto di questa misura il governo vuole portare queste cifre al 70%.
Immagine in primo piano: foto di Michal Jarmoluk / Pixabay
