Zdrowie jest naszą najbardziej osobistą sprawą publiczną

Przygotowano narodową strategię zdrowia publicznego, której celem jest zwiększenie liczby lat zdrowych Węgrów.

Jest co poprawiać, w przypadku wielu chorób prowadzone są statystyki umieralności. Przyjrzeliśmy się, jakie problemy zidentyfikował rząd i jakie postawił sobie cele.

Pijemy, palimy, mamy nadwagę i wcześnie umieramy – widok stanu zdrowia Węgrów jest godny ubolewania. Chociaż zdrowy styl życia przyciąga większą uwagę niż kiedykolwiek wcześniej, w domu nie widać znaczącej poprawy.

Jeśli jednak naprawdę chcemy przemiany demograficznej, powinniśmy nie tylko zwiększyć liczbę urodzeń, ale także liczbę lat przeżytych w dobrym zdrowiu. Administracja zdrowia również to zauważyła i zwróciła się do Krajowego Stowarzyszenia Ośrodków Szkoleniowych i Badawczych w zakresie zdrowia publicznego o przygotowanie kompleksowej strategii na potrzeby analizy sytuacji i ustalenia zadań. We wrześniu profesor Róza Ádány, założycielka stowarzyszenia, opowiadała o tym, jak dokument dotyczy m.in. ochrony matki i dziecka, ochrony zdrowia młodzieży, zdrowia osób starszych, profilaktyki stomatologicznej, zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego i psychicznego, chorób nowotworowych i podstawowej opieki zdrowotnej oraz poprzez wzmocnienie innych sektorów opieki zdrowotnej.

„Sukces można mieć tylko wtedy, gdy za programem staną różne sektory społeczeństwa, organizacje rządowe i pozarządowe”

Uwagę zwróciła Róża Ádány.

Wiele lat za sobą, niezdrowy tryb życia

W strategii w pierwszej kolejności wskazano, że od 1981 r. Węgry należą do krajów o spadku liczby ludności, co z drugiej strony można powiązać z niską liczbą urodzeń i dużą liczbą zgonów. Podobnie jak w innych stanach, spadkowi liczby ludności towarzyszy zmiana struktury wiekowej ludności. W naszym kraju odsetek osób powyżej 65. roku życia wynosił 5,6 w 1920 r., 13 w 1990 r., 19,9 w 2020 r. i 20,3 w 2022 r., a według prognoz do 2050 r. może osiągnąć 30 proc.

Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia również od dawna przedstawiała się niekorzystnie: w latach 1988–1993 spadła w przypadku węgierskich mężczyzn – w sposób wyjątkowy w Europie – i chociaż wykazywała niewielki, ale praktycznie stały wzrost w przypadku kobiet od 1980 r. i w przypadku mężczyzn od 1994 r. pozostaje daleko w tyle dla obu płci nie tylko za czołowymi krajami, ale także za wskaźnikami Czech, Polski i Słowacji, które mają podobny los historyczny. Ta umiarkowanie rosnąca tendencja utrzymywała się do 2019 r., jednak przełamała ją nadmierna umieralność spowodowana epidemią koronawirusa i w 2020 r. oczekiwana długość życia w chwili urodzenia spadła, podobnie jak średnia w krajach UE i Szwajcarii. Jednak w Szwajcarii wskaźnik powrócił do poprzedniej wartości w 2021 r., w Austrii pozostał na niezmienionym poziomie, natomiast na Węgrzech – podobnie jak w Czechach, na Słowacji i w Polsce – zaobserwowano dalszy spadek. Według danych Eurostatu oczekiwana długość życia w chwili urodzenia na Węgrzech spadła z 76,5 lat w 2019 r. do 75,7 lat w 2020 r. i do 74,5 lat w 2021 r. Z ewolucji średniej długości życia w chwili urodzenia w 2021 r. wynika, że ​​wśród państw członkowskich UE jedynie Łotwa, Rumunia i Bułgaria miały gorsze wskaźniki od naszego kraju; nasze opóźnienie w stosunku do średniej UE wyniosło 6,7 roku.

I dlaczego umieramy wcześniej? Według strategii w 2019 r. 33,4 proc. zgonów w grupie wiekowej 25-64 lata było spowodowane nowotworami, a 33 proc. chorobami układu krążenia. W przypadku kobiet ranga przyczyny śmierci jest podobna; w ich przypadku śmierć z powodu nowotworów wyniosła 46,6%.

Pod względem przedwczesnych zgonów spowodowanych tymi ostatnimi chorobami w porównaniu międzynarodowym zajmujemy niekorzystną pozycję: w przypadku mężczyzn jesteśmy na drugim miejscu po Mongolii, a wśród krajów członkowskich OECD wskaźniki Węgier są najbardziej niekorzystne dla kobiet . Poza tym rak płuc jest najczęstszą przyczyną przedwczesnych zgonów u obu płci, następnie są to zgony spowodowane nowotworami okrężnicy i odbytnicy oraz nowotworami wargi, jamy ustnej i gardła w przypadku mężczyzn, a także zgony spowodowane nowotworami jelita grubego. piersi oraz okrężnicy i odbytnicy w przypadku kobiet. W dokumencie wskazano także, że nasz kraj zajmuje pierwsze miejsce na świecie pod względem zgonów spowodowanych rakiem płuc i rakiem trzustki.

Strategia nawiązuje do najnowszego badania stanu zdrowia przeprowadzonego w 2019 r., z którego ponad 65,5 proc. dorosłej populacji określiło swój stan zdrowia jako dobry lub bardzo dobry. Dla porównania, 60 procent węgierskiej populacji w wieku 15 lat i więcej miało nadwagę lub otyłość, a prawie jedna czwarta paliła codziennie, czyli tylko minimalnie mniej niż wartość w 2014 roku. W porównaniu z wynikami badania sprzed dziesięciu lat nie zmieniła się częstotliwość niekontrolowanego spożycia alkoholu,

W 2019 r. szacunkowy odsetek osób pijących dużo wyniósł 5%.

- 10 proc. wśród mężczyzn, 1-2 proc. wśród kobiet. Tylko 8 proc. ankietowanych stwierdziło, że ich nawyki żywieniowe odpowiadają kryteriom określonym przez Światową Organizację Zdrowia w zakresie zdrowego odżywiania. W zakresie aktywności fizycznej w czasie wolnym sytuacja w 2019 r. wyraźnie się pogorszyła w porównaniu do pięciu lat wcześniej: 54 proc. populacji w wieku 15 lat i więcej w ogóle nie uprawiało sportu, a jedynie 23 proc. spędzało w czasie wolnym co najmniej 150 minut ćwiczeń tygodniowo – w 2014 roku te proporcje wynosiły 43, a wynosiły 29 proc.

Przedwczesny poród, otyłość u dzieci i przeciążony system opieki

Rząd sformułował kilka radykalnych celów w wymienionych obszarach. Na przykład w obszarze ochrony matki i dziecka podkreśla, że ​​należy poprawić jakość działań związanych z ochroną kobiety i opieką nad ciążą w ramach opieki położniczej, że średnia liczba wizyt w poradniach przedporodowych powinna w tym przypadku wynosić co najmniej sześć kobiet w ciąży, które mają jakąś przeszkodę zdrowotną i/lub istnieją przyczyny społeczne.

„Wskaźnik przedwczesnych urodzeń musi zostać obniżony poniżej 8 procent”

– zwracają uwagę, zauważając, że w ostatnich latach odsetek ten utrzymuje się na niezmiennie wysokim poziomie, oscylując wokół 9 proc. Wspomnieli także, że należy odwrócić niekorzystny trend dotyczący nadwagi i otyłości u dzieci oraz że konieczna będzie reorganizacja mobilnych usług specjalistycznych i/lub organizacja zasobów ludzkich mobilnych badań przesiewowych u dzieci i usług profilaktycznych.

Jeśli chodzi o osoby starsze, w strategii wskazano, że „niepomyślne” starzenie się węgierskiego społeczeństwa jest jednym z najważniejszych wyzwań społecznych i gospodarczych kraju. Ze względu na niezwykle dużą częstość występowania chorób przewlekłych związanych ze starzeniem się, osoby starzejące się i starsze coraz częściej korzystają nie tylko z usług podstawowej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, ale także opieki stacjonarnej i instytucji socjalnych, co stanowi ogromne obciążenie dla opieki zdrowotnej, system opieki społecznej i system emerytalny. Podkreśla się, że jednym z celów szczegółowych nowego programu zdrowia publicznego jest organizacja promocji zdrowia i opieki środowiskowej nad osobami starszymi, tworzenie miejsc pracy i zakładów pracy, które to zapewniają, oraz tworzenie zasobów niezbędnych do realizacji tych celów.

Konieczne będzie m.in. opracowanie kompleksowego programu dla urzędów promocji zdrowia, obejmującego wszystkie szczegóły promocji zdrowia osób starszych, przy zaangażowaniu uczelni wyższych. Dokument odnosi się także do grup słabszych społecznie i stwierdza, że ​​najważniejszym celem jest naprawa problemów systemu opieki utrudniających dostęp do opieki zdrowotnej, dotykających przede wszystkim osoby zagrożone wykluczeniem społecznym. I tak na przykład należy zapewnić specjalistów w stale wolnych okręgach lekarzy rodzinnych i pielęgniarek; we wszystkich dzielnicach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji należy utworzyć biura promocji zdrowia; należy w całości przejść badania przesiewowe związane z wiekiem; należy także organizować regularne programy promocji zdrowia w przedszkolach i szkołach, aby poprawić zdrowie fizyczne i psychiczne.

Nadchodzi kompleksowy program filtrów

Na Węgrzech co roku możemy liczyć na 100 000 nowych przypadków raka,

a liczba zgonów kształtuje się na poziomie 31-32 tys. Według danych Eurostatu i Global Cancer Observatory, wśród krajów członkowskich Unii Europejskiej w 2019 roku nasz kraj odnotował najwyższy wskaźnik przedwczesnych zgonów z powodu nowotworów – o kolejnej poważnej statystyce można przeczytać w rozdziale poświęconym profilaktyce nowotworów . Według analiz 42 procent przypadków nowotworów i 45,1 procent zgonów z powodu nowotworów można przypisać między innymi jednemu z czynników ryzyka – ale w jeszcze większym stopniu ich kombinacji – takim jak czynne lub bierne palenie tytoniu, nadwaga/otyłość, aktywność fizyczna brak aktywności, nadmierne spożycie alkoholu, niewystarczające spożycie warzyw i owoców, niskie spożycie błonnika pokarmowego, spożycie przetworzonych produktów mięsnych.

W dokumencie stwierdza się, że zasadniczo istnieją warunki instytucjonalne i personalne opieki onkologicznej, konieczne jest jednak ich ciągłe rozwijanie w oparciu o wytyczne zawodowe Narodowego Instytutu Onkologii. Jednak w przeciwieństwie do infrastruktury terapeutycznej, instytucjonalne i osobiste warunki zapobiegania nowotworom znacznie odbiegają od pożądanego poziomu i wymagają pilnego rozwoju. W strategii uznano także, że nie ma przesłanek do szerokiego wdrażania programów profilaktycznych skupiających się na głównych czynnikach ryzyka lub kompleksowych programów promocji zdrowia.

Projekt dotyczy także filtrów. W związku z wprowadzeniem badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego i odbytnicy należy doprecyzować i ujednolicić podróże pacjentów oraz stworzyć odpowiednie warunki finansowe, materialne i osobowe nie tylko do badań przesiewowych, ale także do badań diagnostycznych i dalszej opieki nad tymi pacjentami. którzy mają pozytywny wynik testu. W dokumencie wskazano także, że w krótkim czasie badania przesiewowe jelita grubego muszą być kompleksowe w dotkniętej grupie wiekowej oraz że musi zostać osiągnięty co najmniej 70-procentowy udział we wszystkich zorganizowanych badaniach przesiewowych zdrowia publicznego związanych z nowotworami – piersi. nowotwór, rak jelita grubego, rak szyjki macicy.

Wskazują także, że celem jest dalsze zwiększanie poziomu szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego zarówno wśród młodych dziewcząt, jak i chłopców.

Zatem ogólna strategia jest gotowa, teraz czas na działanie. W związku z programem sekretarz stanu ds. zdrowia Péter Takács powiedział narodowi węgierskiemu, że jednym z pierwszych kroków w stronę zmiany postaw jest zapomnienie o stwierdzeniach, że „nie idę do lekarza, bo on w końcu coś znajdzie” „ . Według niego mit, że czterdziestka to nowa dwudziestka, również nie jest aktualny.

„Nie możemy żyć bez świadomości swojego wieku i potrzeb naszego organizmu”

powiedział.

Mandarynka

Wyróżnione zdjęcie: Péter Takács, Sekretarz Stanu ds. Zdrowia w Ministerstwie Spraw Wewnętrznych, przemawia podczas prezentacji programu węgierskiej prezydencji w Radzie Unii Europejskiej na posiedzeniu Komisji Ochrony Środowiska, Zdrowia Publicznego i Bezpieczeństwo żywności (ENVI) w Brukseli, 23 września 2024 r.
MTI/Tamás Purger