Míg évszázadokkal ezelőtt a köszvény alapvetően a vagyonos, felső osztályt érintette (lásd az angol lordok vagy Mátyás királyunk esetét), napjainkban a mozgásszegény életmód és a rendelkezésre álló bőséges táplálék hatására minden társadalmi rétegben előfordulhat. Sőt!

Mivel az igazán gazdag emberek speciális s persze jó drága diétákkal óvják egészségüket, az átlagember pizzán, sült krumplin, hamburgeren, üdítőkön él, s gyakrabban küszködik túlsúllyal is.

A köszvény elsősorban túlsúlyos férfiakban jelentkezik, nőkben inkább a menopauza után léphet fel (az ösztrogén húgysavszintet csökkentő hatással is rendelkezik).

A köszvény lényege, hogy a testfolyadékok húgysavval túltelítetté válnak, így abból kristályok válnak ki és rakódnak le különböző szövetekben. Jellemzően az ízületek és azok környéke érintett, de a vese és az erek is károsodnak. A húgysav a purinanyagcsere végterméke, a nukleinsavak lebontásából származik (külső és belső forrásból). A táplálékkal bekerülő purin lebomlása húgysavig nagyrészt már a vékonybél hámsejtjeiben megtörténik. Húgysav túltermelés vagy csökkent kiválasztás esetén a keletkezett húgysav a szervezetben felszaporodik.

Ugyanakkor tévhit azt gondolni, hogy a magas húgysavszint mindenképpen köszvényes tünetekkel jár. A magas húgysav szint egy figyelmeztető jel a laborvizsgálat során, kezelendő, de önmagában még nem jelent betegséget. Azonban előszobája a nagyon fájdalmas és életveszélyes köszvény kialakulásának, amiben genetikai tényezők ugyanúgy szerepet játszanak (fokozott termelés vagy csökkent kiválasztás), mint az az elhízás (metabolikus szindróma), a fokozott purin bevitel (lásd lentebb) vagy a túlzott alkoholfogyasztás (ez a húgysav kiválasztását csökkenti).

A betegséget rendkívül erős ízületi fájdalom jellemzi, az ízület megduzzad, bevörösödik (típusos esetben a nagy lábujj, ennek szép régi magyar neve a podagra), mozgás korlátozott. Általában egy, de több ízületet is érinthet. Több roham után az ízület deformálódik, mozgása beszűkül, a fájdalom állandósul. Hosszabb távon a vesében lerakódó kristályok veseelégtelenséget, vesekövet, az erek megbetegítésével magas vérnyomást, felgyorsult érelmeszesedést okoznak.

Köszvény és magas húgysavszint másodlagos módon (nem külső bevitel) is kialakulhat a veseműködés leromlása, bizonyos gyógyszerek, kezelések, daganatos betegségek hatására is.

Köszvényes rohamot az alkohollal bőven meglocsolt húsban gazdag étkezés mellett erős fizikai munkavégzés, hideg idő is kiválthat.

Kezelésében gyógyszerek sora áll rendelkezésünkre, most azonban a gyógyszeres kezelés mellett elengedhetetlen életmód változtatásról és diétáról lesz szó. A helyes és következetes diéta eredményeként a panaszok enyhülnek, a rohamok elmaradnak, megelőzhetővé válnak. A diéta lényege, hogy az étrend energia és purinszegény legyen.

A diétában a purin tartalmú táplálékok csökkentése mellett a zsiradékok mennyiségének mérséklése is lényeges.

A purintartalmat 100-200 mg-ra csökkentjük, míg a hagyományos táplálkozás során 600-1000 mg-ot fogyasztunk. Sertés-, marha-, hal-, baromfi-, vadhús fogyasztását korlátozni kell.  Az állati fehérje szükségletet sovány tejjel, tejtermékkel és tojással célszerű fedezni. Azt is tudni kell, hogy a zsírok köszvényes rohamot provokálnak, mert áttételesen emelik a húgysavszintet.

A diéta tápanyag-összetételében a következőket ajánljuk:

• Kalória: 1500-2000 kcal

• Fehérje: 80-90g

• Zsír: 50-60 g

• Szénhidrát: 200-250g

A diétában nem célszerű felhasználni azokat az anyagokat, amelyek 100 g-jában a purin tartalom a 100 mg-ot meghaladja.

Nagyon magas purin tartalmú élelmiszerek (150 mg felett/100 g)

Borjúmirigy, spárga, belsőségek, élesztő, húskivonatok, pecsenyelé, csirkemell, liba, szardínia, kagyló, pisztráng, hering, halikra, lazac, tonhal, makréla, garnéla, füstölt húsok, füstölt halak, napraforgómag, földimogyoró, mazsola, máj, kakaó, csokoládé.

Magas purin tartalmú élelmiszerek (75-150 mg /100 g)

Sertés, marha, borjú, birka, pulyka, csirkecomb, kacsa, nyúl, őz, szarvas, szalonna, virsli, kolbászfélék, füstöltsonka, szalámifélék, tőkehal fogas, ponty, szárazbab, sárgaborsó, lencse, szója, mák.

Közepes purin tartalmú élelmiszerek (40-75 mg /100 g)

Lepényhal, zöldborsó, karfiol, brokkoli, zöldbab, paraj, tofu, gabonapelyhek.

Alacsony purin tartalmú élelmiszerek (40 mg alatt /100 g)

Fehér liszt és ezekből készülő termékek, eddig nem sorolt zöldségek, gyümölcsök, tojás, tej, kefir, joghurt, sajtok, tejföl, túró, vaj, burgonya, pisztácia, kókusz, dió, mandula, rizs, olaj, margarin, méz.

Felhasználható élelmiszerek és ételkészítési eljárások:

Húsok, húskészítmények

A sovány sertés, marha és borjúhús, naponta 100 g mennyiségben, főzve, párolva, párolt vagdaltnak elkészíthető. A sütés kerülendő, mivel a keletkező anyagok nagy mennyiségben tartalmaznak purintesteket.

Belsőségek

Nem fogyasztható!

Hentesáru

Sovány gépsonka, sonkaszalámi, fehérpecsenye, szalámi, felvágott az engedélyezett purintartalom figyelembevételével fogyasztható.

Tej, tejtermékek

Sovány tehéntej, joghurt, kefir, tehéntúró, sajtok, önálló ételként vagy az ételek ízesítéséhez korlátozás nélkül felhasználhatóak. Vajat, tejfölt és tejszínt csak az ételek ízesítéséhez szabad használni.

Tojás

Önálló ételként és ételek elkészítéséhez korlátozás nélkül felhasználható.

Zsiradékok

A naponta fogyasztható zsiradékmennyiség 60g. Az ételkészítéshez lehetőség szerint napraforgóolajat, margarint használjunk. Az olajat hidegen adjuk az ételhez. A növényi zsiradékot részesítsük előnyben az állatival szemben, mert előbbiben, nyomokban sem lelhető fel purin. A zsiradékok hevítését kerüljük, mert a keletkező égéstermékek nagy mennyiségben tartalmaznak purintesteket. Célszerű teflonedényt, kuktát, alufóliát használni.

Liszt, búzadara, kenyér, sütőipari termékek

Önálló ételként, az ételek elkészítésénél, valamint az ételek sűrítésére használhatjuk őket. Kivételt képeznek a nagy mennyiségű zsiradékkal készített tészták (pl. hájas, vajas, krémes tészták).

Rizs, burgonya

Szabadon fogyaszthatók, kivéve a zsírban sült burgonya

Főzelékek

Angolosan, főzeléknek elkészítve, rakva, töltve, salátának stb., főzve, gőzölve, rántással és habarással sűrítve felhasználhatók. A rántás a következőképpen készíthető el: a lisztet szárazon pirítjuk, az olajat felmelegítés nélkül adjuk hozzá.

Gyümölcsök

Nyersen, főzve korlátozás nélkül adhatók.

Fűszerek, ízesítők

Az életkor figyelembevételével szabadon felhasználhatóak.

Élvezeti cikkek

Tea, kávé fogyasztható, az alkohol fogyasztása tilos.

Kiemelt kép: Illusztráció/Pixabay