Do chorób alergicznych zalicza się atopowe zapalenie skóry z towarzyszącymi objawami skórnymi, pokrzywkę, kontaktowe zapalenie skóry, alergie na pyłki z objawami ze strony układu oddechowego, alergie pokarmowe, które powodują szerokie spektrum objawów żołądkowo-jelitowych, ale alergie na leki, które dają bardzo różne objawy, oraz jad owadów (osy, pszczoły), które może również łatwo wywołać śmiertelną alergię anafilaktyczną.
Ponieważ objawy objawów mogą być mieszane, a alergen może powodować dolegliwości skórne, oddechowe, żołądkowo-jelitowe i inne podczas reakcji krzyżowej, diagnoza nie zawsze jest łatwa, a identyfikacja alergenu niekoniecznie jest łatwa.
Choroby alergiczne są obecnie uznawane za chorobę publiczną nie tylko w krajach o zaawansowanej opiece zdrowotnej, ale także na całym świecie. Jak przedstawiłem w poprzednim artykule, istnieje niezliczona ilość przyczyn takiego stanu rzeczy, takich jak dramatyczny wzrost zanieczyszczenia powietrza, stały i gwałtowny wzrost ilości stosowanych chemikaliów, obecnie niemal nieuniknione przyjmowanie suplementów diety czy spadek mleka matki karmienie.
Poniżej przedstawiam możliwości leczenia.
Leczenie objawów alergicznych opiera się zasadniczo na trzech filarach.
- unikanie alergenów
- leczenie objawowe
- swoista immunoterapia
Jednocześnie leczenie alergii oddechowych, dermatologicznych czy pokarmowych jest inne, podobnie jak możliwości leczenia mogą się różnić na poziomie indywidualnym.
W tym artykule zajmujemy się możliwościami leczenia alergii układu oddechowego i staramy się rozwiać kolejne nieporozumienie.
Na Węgrzech alergie układu oddechowego czy pyłków (zwłaszcza ambrozji) powodują wyjątkowo nieprzyjemne objawy dla setek tysięcy ludzi. Podstawą leczenia byłoby oczywiście unikanie odpowiedzialnego za to alergenu, ale nadal jest to tzw nie jest to łatwe w przypadku alergenów wewnętrznych, a jeszcze trudniejsze – wręcz prawie niemożliwe – w przypadku alergenów zewnętrznych.
Tak więc celem byłaby prewencja, powiedzmy maksymalna eksterminacja ambrozji. Kwitnienie rośliny rozpoczyna się średnio w lipcu, a wywołane przez nią objawy alergiczne mogą trwać do połowy października. W tym okresie – podobnie jak w przypadku wszystkich innych pyłków roślin w okresie kwitnienia – możliwe jest leczenie objawowe, którego podstawą są w dużej mierze leki przeciwhistaminowe. Dostępna jest już szeroka gama preparatów, ale wśród nich nowoczesne, nieuspokajające tzw zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych II i III generacji (bilastyna, desloratydyna, lewocetyryzyna, feksofenadyna). W leczeniu ważne są również niewchłanialne preparaty sterydowe działające na błonę śluzową nosa oraz odpowiednie krople do oczu. Przygotowując się do przyszłorocznego sezonu warto jednak pomyśleć również o rozwiązaniach długoterminowych: objawy alergii można trwale wyleczyć za pomocą swoistej immunoterapii alergenowej. Immunoterapia jest jedyną znaną przyczyną leczenia alergii układu oddechowego, ponieważ odpowiedź immunologiczna zmienia się podczas immunoterapii alergenowej. Istnieje obecnie immunoterapia przeciwko szerokiej gamie alergenów (oprócz pyłków roślin, roztoczy, grzybów i sierści kota), dlatego ważne jest, aby znać dokładny alergen. Powinieneś również wiedzieć, że jeśli udowodniono, że przyczyną dolegliwości jest kilka alergenów, można zastosować jeden rodzaj leczenia w tym samym czasie i zawsze powinien to być bardziej powszechny alergen, w większości przypadków ambrozja. W ciągu 3 lat leczenia można osiągnąć 10 lat braku objawów lub znaczną 80-procentową redukcję objawów. Na podstawie doświadczeń pacjentów już w kolejnym sezonie, w pierwszym roku leczenia, widać znaczną poprawę.
Jednocześnie istnieją wskazówki dotyczące stylu życia i zmiany, które mogą ułatwić życie alergikom.
Logiczne jest, że przy spokojnym wietrze nie ma lotu pyłku, ale na obszarach bezpośredniego źródła (łąki, lasy) niezależnie od tego może wystąpić znaczne stężenie. Bardzo silny wiatr lub burza powoduje znaczny transport pyłku, ale także zdmuchuje go z danego terenu, powodując spadek pyłku zarówno w poziomie, jak iw pionie. Silnego obciążenia alergicznego można się więc spodziewać w okresie słabych i umiarkowanych wiatrów, zwłaszcza w okresie suchym, gdyż niska wilgotność powietrza sprzyja lataniu. W deszczową pogodę zwiększa się masa higroskopijnego pyłku i nie lata on dobrze. Deszcz, który trwa godzinami lub dniami, zapobiega uwalnianiu się pyłków, „wymywania powietrza”. Jednocześnie ulewny deszcz wraz z produktami poprzedniego, powiedzmy słonecznego okresu, nagle przynosi wyższe stężenie blisko gruntu, co wpycha je do budynków i mieszkań. Deszcze te mogą wywołać atak u alergików, dlatego w takich przypadkach należy unikać wentylacji.
W wyniku zwiększonego stresu często obserwuje się nasilenie objawów alergicznych, co niektórzy autorzy przypisują temu, że hormony stresu, przede wszystkim kortyzol, stymulują produkcję IgE. Badania wieloośrodkowe wykazały, że znaczna część pacjentów zgłasza przede wszystkim negatywne wydarzenie życiowe z okresu przed wystąpieniem objawów alergicznych. Rozwód rodziców i przemoc domowa nie tylko dręczą osobę cierpiącą psychicznie, ale także przejawiają się objawami fizycznymi i obiektywnymi. Oczywiście stresujące sytuacje są nieodłącznym elementem naszego życia i nie da się ich uniknąć, ale mimo to musimy je rejestrować jako fakt.
Na koniec porozmawiajmy o tzw o alergenach „wewnątrz” (roztocza, „zwierzęta domowe” w domu). Ważnym faktem jest to, że o ile w przypadku alergenów zewnętrznych indywidualna zdolność wpływania na ilość ładunku jest niewielka, o tyle wpływ alergenów wewnętrznych można zredukować przy zachowaniu ostrożności i znacznych nakładów finansowych. Roztocza same w sobie nie powodują żadnych chorób, nie są pośrednimi nosicielami innych patogenów, a ich znaczenie sięga również XX wieku. rozrósł się w wyniku zmienionych technologii budowlanych od połowy wieku. Zmniejszona wymiana powietrza, wysoka wilgotność i temperatura mieszkania 23-24 st. C (patrz mieszkania panelowe bez indywidualnej regulacji ogrzewania) są idealne dla roztoczy kurzu domowego. Istnieje wyraźny związek między koncentracją roztoczy a chorobami alergicznymi, zwłaszcza katarem siennym i astmą.
Wypróbowano kilka metod zmniejszania koncentracji roztoczy. Całkowita profilaktyka jest niemożliwa, jednak obniżenie wilgotności we wnętrzu wraz z obniżeniem temperatury w mieszkaniu może być skuteczne. Podobnie zaleca się wymianę wykładziny podłogowej, zastosowanie drewnianego łóżka, syntetycznego materaca i pościeli. Oczywiście to wszystko może wiązać się z poważnymi kosztami, ale jeśli zrobimy to choćby w sypialni, można osiągnąć znaczną poprawę jakości życia.
Zaleca się pranie w temperaturze co najmniej 60 stopni C, zwłaszcza pościeli i tekstyliów dziecięcych, ale także futer i pluszaków.
Hojna wentylacja jest również korzystna, ale odbywa się to w nocy podczas sezonu pylenia.
Wśród zwierząt trzymanych w domu w naszym kraju najważniejsza jest sierść kota, następnie psy, rola pozostałych (gryzonie, ptasie pióra) jest znikoma. Tutaj usunięcie alergenu można oczywiście rozwiązać, ale emocjonalne przywiązanie do naszych zwierząt domowych przemawia przeciwko temu. Tutaj również powyższe możliwości stają pod znakiem zapytania w celu obniżenia stężenia alergenu, a jeśli nie jest to skuteczne, możemy bezpiecznie zastosować sprawdzone środki przeciwalergiczne.
Jak widać z powyższego, kilkoma prostymi (a czasem nie tak prostymi...) krokami nasi pacjenci cierpiący na choroby alergiczne mogą znacząco poprawić jakość swojego życia, naszym zadaniem jest zwrócenie ich uwagi na te możliwości i wtedy rzadziej musimy uciekać się do rozwiązań farmaceutycznych.
Błędne przekonania na temat leczenia
Nasi pacjenci często mówią, że biorą tabletki z wapniem, gdy odczuwają objawy alergiczne, a znamy nawet przypadki, kiedy mają przy sobie ampułkę z wapniem i piją jej zawartość. Często słyszymy zdanie „Wziąłem nawet wapń, ale moja alergia wyszła”. Nie wiemy, gdzie ta niewłaściwa praktyka rozpowszechniła się w naszym kraju. Rzeczywistość jest taka, że przyjmowanie lub podawanie wapnia nie ma udowodnionego korzystnego działania w przypadku alergii i nie można oczekiwać żadnej poprawy. Jego użycie jest niepotrzebne, a nawet może być niebezpieczne ze względu na stratę czasu. Patrząc na wytyczne w Europie i Stanach Zjednoczonych, nie znajdujemy żadnych zaleceń dotyczących podawania wapnia. Na koniec protokół stosowany przez Państwowe Pogotowie Ratunkowe w przypadku wystąpienia ostrej reakcji nadwrażliwości:
„Wapń: nie ma dowodów na jego skuteczność, więc jego stosowanie NIE jest uzasadnione!”
Autor: dr György Temesszentandrasi
Zdjęcie okładki: Pixabay
