W poprzednim artykule starałem się dać wskazówki dotyczące wieloaspektowych, niezwykle skomplikowanych badań laboratoryjnych, które zdecydowanie wymagają specjalistycznej wiedzy w zakresie wyjaśnienia wyników i wyciągania wniosków. Podałam także przykłady, gdzie niewielkie odchylenie od normy nie musi oznaczać choroby. Trzeba jednak także rozwiać błędne przekonanie, że w przypadku negatywnego wyniku badania laboratoryjnego, z danym pacjentem nie dzieje się absolutnie nic złego. Napisane przez dr György Temesszentandrasi.

Negatywne badania laboratoryjne to nie tylko tzw. wyniki fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie.

Z drugiej strony obejmują one fakt – dobrze znany w środowisku medycznym – że procent dodatniego wyniku danego testu tak naprawdę wskazuje na daną chorobę i odwrotnie: w przypadku wyniku negatywnego można obliczyć odsetek danej choroby wykluczone. I ta wartość oczywiście nie jest 100%.

Przedstawione na przykładzie.

Kiedy ktoś zleca wykonanie tak zwanych testów na obecność markerów nowotworowych, możesz pomyśleć, że jesteś objęty ubezpieczeniem na wypadek wyniku negatywnego. Niestety, tak nie jest. Gdyby to było takie proste…

Wlewamy krew do maszyny, mówi nam ona, na jaki rodzaj guza jest podatna dana osoba, w Internecie pojawia się informacja, że ​​w organizmie jest już kilka takich komórek i można rozpocząć leczenie (oczywiście za pomocą chirurgii robotycznej). . Wygląda to dobrze w science fiction, ale rzeczywistość wciąż jest odległa od tego.

Krajowy Rejestr Nowotworów zawiera 87 typów grup chorób nowotworowych i nie obejmuje różnych podgrup histologicznych, dlatego liczba różnych nowotworów jest kilkakrotnie większa. Markerów nowotworowych jest zaledwie kilkanaście, a ich wiarygodność nie jest najwyższa. Ponieważ - jak napisałem powyżej -

negatywny wynik testu niekoniecznie oznacza stan wolny od nowotworu, podobnie jak wynik pozytywny nie musi koniecznie oznaczać choroby złośliwej.

W przypadku wyniku pozytywnego konieczne są dalsze badania, a często zdarza się, że tłem nieznacznie podwyższonego markera nie jest na szczęście nowotwór, a „jedynie” stan zapalny, infekcja, a nawet przyczyna środowiskowa (np. palenie).

Albo chociażby wspomnijmy o jednej z najczęstszych chorób świata, czyli nadciśnieniu, na które według szacunków w 2019 roku zachorowało 1,3 miliarda ludzi, co stanowi 16% światowej populacji.

Nie bez powodu nazywany jest „cichym zabójcą”. Nie dość, że często ma ono łagodny przebieg i nie powoduje żadnych dolegliwości, to w przypadku nadciśnienia bardzo łatwo może się zdarzyć, że badanie laboratoryjne nie wykaże żadnych nieprawidłowości.

Jeśli nadciśnienie ma podłoże nerkowe lub hormonalne, będzie różnica we krwi, ale niekoniecznie lub niekoniecznie w najczęstszej postaci pierwotnej. Diagnozę można i należy postawić na podstawie częstych i prawidłowych pomiarów ciśnienia krwi. Dlatego warto od czasu do czasu zmierzyć sobie ciśnienie, nawet jeśli nie narzekasz, bo wysokie ciśnienie, które utrzymuje się od kilku lat, a podkreślam, że często zupełnie bezobjawowe, objawia się już powikłaniami.

Ale z definicji różne problemy psychologiczne, czyli choroby duszy, nie są związane z nieprawidłowościami laboratoryjnymi, mimo że ich znaczenie i częstotliwość znacznie wzrastają w naszym dynamicznym świecie.

Mały przegląd historii kultury. Już w starożytności Juvenalis pisał, że „Orandum est, ut sit mens sana in corpore sano” , czyli „warto się modlić, aby w zdrowym ciele mieszkała zdrowa dusza”. Zatem wbrew powszechnemu przekonaniu powiedzenie to pierwotnie nie oznaczało tego, co mu dzisiaj przypisujemy. Przeciwnie. Zwrócił uwagę na fakt, że pozornie zdrowy organizm rzeczywiście może mieć problemy psychiczne.

Moglibyśmy kontynuować tę serię w przypadku chorób układu nerwowego, takich jak choroba Alzheimera czy choroba Parkinsona, w przypadku których podczas rutynowych badań laboratoryjnych niekoniecznie występują patologiczne odchylenia.

Przykłady te udowadniają także, że nawet przy prawidłowych wynikach badań laboratoryjnych można zachorować, że badania przesiewowego nie można „ukończyć” samym badaniem laboratoryjnym, a także podkreślają konieczność uważności lekarza prowadzącego w trakcie kompleksowej opieki nad pacjentem. pacjent.

Autor: dr György Temesszentandrasi

Zdjęcie: Tomwieden / Pixabay

Kilka zdań o znaczeniu badań laboratoryjnych (i rozwianiu nieporozumień)