Od czasu swojego powstania Dyrekcja ds. Rozrodu Człowieka przeszła długą drogę w przekształcaniu domowej opieki nad niepłodnością, ale nadal pozostaje wiele do zrobienia, aby domowe metody zapłodnienia in vitro stały się jeszcze bardziej skuteczne.

„W przyszłym roku, w 2025 roku, będziemy nadal nawoływać do rozwiązania kwestii bioetycznych, które umożliwiłyby dopuszczenie takich nowoczesnych procedur, jak dawstwo komórek jajowych, społeczne zamrażanie komórek jajowych, preimplantacyjne badania genetyczne, dzięki którym domowa opieka in vitro byłaby jeszcze bardziej skuteczna” ”, ogłosiła Dyrekcja Generalna ds. Rozrodu Człowieka Szpitala Krajowego (OKFŐ HRI).

Przypomniano, że dekret o sztucznej inseminacji na Węgrzech został wydany już w 1981 roku, a rewizja kilkudziesięcioletnich fragmentów stawała się coraz pilniejsza.

„Dyrekcja powstała w 2022 r., od czasu jej istnienia, w ciągu ostatnich dwóch lat dokonano niespotykanej dotąd liczby długo oczekiwanych zmian i nowelizacji legislacyjnych, będących odpowiedzią na potrzeby zawodu i pacjentów” – stwierdzili.

Według badania WHO 17 procent światowej populacji cierpi na jakąś formę zaburzeń płodności, co oznacza, że ​​co szósty mężczyzna i kobieta zmaga się z problemami z niepłodnością, a płodność spadła o połowę w ciągu ostatnich dwóch dekad. Oprócz czynników związanych ze stylem życia i wpływami środowiska, największy problem wynika z niewiedzy, ponieważ większość ludzi pragnie rodziny, ale po prostu brakuje im czasu.

Dowodzą tego również badania OKFŐ HRI wśród osób w wieku 18-49 lat, większość respondentek zmuszona jest odłożyć narodziny pierwszego dziecka ze względu na brak stałego związku, 10% bezdzietnych kobiet planuje mieć jedynie pierwsze dziecko po czterdziestym roku życia.

Jednak tylko co ósma komórka jajowa jest żywotna po 40. roku życia i co 40 po 45. roku życia. Oznacza to, że 40-letnia kobieta ma szansę na naturalne zajście w ciążę w ciągu ośmiu miesięcy, ale nawet jeśli uda jej się zajść w ciążę, połowa tych ciąż kończy się poronieniem, a częstość występowania wad genetycznych u płodu może być większa .

Zarząd przypomniał, że po podjęciu w 2019 r. przez rząd decyzji o przejęciu ośrodków kolbowych na własność państwa, badania, usługi diagnostyczne i niezbędne leki powstające w trakcie leczenia niepłodności zostały w 100% objęte wsparciem dla kobiet do 45. roku życia. Ważnym krokiem naprzód była także zmiana okresu przechowywania zamrożonych zarodków do późniejszego wykorzystania z pięciu lat na 15 lat, z możliwością jednorazowego przedłużenia o kolejne 15 lat.

Rozporządzenie zyskało także na czasie dla tych par, które nie zdecydowały jeszcze o losie swoich zamrożonych zarodków.

W 2022 roku powołano Dyrekcję ds. Rozrodu Człowieka Dyrekcji Generalnej Szpitala Krajowego, która w ciągu ostatnich dwóch lat zdołała wprowadzić szereg zdecydowanych zmian znacznie poprawiających skuteczność i dostępność opieki:

W 2023 roku zniesiono trzymiesięczny okres karencji pomiędzy zabiegami IVF (zapłodnieniem in vitro, czyli zapłodnieniem poza organizmem), dzięki czemu pary nie muszą czekać trzech miesięcy pomiędzy zabiegami, które nie mają wskazań medycznych.

Zauważają, że zniesienie limitu czasu pozytywnie wpływa na wskaźniki efektywności, a także eliminuje niepotrzebną stratę czasu związaną z oczekiwaniem i wynikającym z niego stresem.

Istotną zmianą jest także fakt, że od 2023 roku – w przeciwieństwie do przeszłości – interwencja kończąca się implantacją pięciu zarodków nie będzie już dostępna w formie finansowanej ze środków publicznych, lecz pięć stymulacji w celu ekstrakcji jaja i wszczepienia wszystkich powstałe zarodki będą bezpłatne.

„Wzrost liczby interwencji zwiększa szansę na zajście w ciążę,

podczas gdy tak zwana hodowla blastocyst zarodków dodatkowo zwiększa szanse na pomyślną ciążę, ponieważ szanse na zagnieżdżenie i ciążę kliniczną są większe w przypadku implantacji zarodków pięcio-, sześcio- lub siedmiodniowych. Jednocześnie mniej jest niepowodzeń związanych z nieudaną implantacją, skraca się czas potrzebny do żywego porodu, a w dodatku mniej zarodków jest zamrażanych, bo zazwyczaj między 3. a 5. dniem część zarodków przestaje się rozwijać” – mówią. wyjaśnione.

Za kamień milowy można uznać także to, że od 2023 roku zachowanie płodności osób chorych na nowotwory, czyli zachowanie ich płodności, będzie finansowane ze środków publicznych, dzięki czemu będą one miały później szansę na posiadanie dzieci.

Znaczącym skutkiem jest także to, że możliwość wszystkiego stała się dostępna dla małoletnich z ograniczoną zdolnością do czynności prawnych, czyli pomiędzy 14. a 18. rokiem życia. W przyszłym roku, począwszy od 2025 r., zamrażanie i przechowywanie nasienia będzie również finansowane ze środków publicznych w przypadku osób, których płodność może mieć negatywny wpływ na jakąś chorobę lub leczenie.

Dyrekcja uznała również zmniejszenie liczby ciąż bliźniaczych wysokiego ryzyka za ważny wynik, ponieważ ciąże te często wiążą się z powikłaniami i mogą stanowić duże ryzyko zarówno dla dziecka, jak i matki.

„Dzięki temu działaniu wcześniej zbyt wysoki wskaźnik ciąż bliźniaczych został zmniejszony o połowę, zmniejszając w ten sposób częstość przedwczesnych porodów, odsetek ciąż powikłanych i liczbę cięć cesarskich” – wskazali.

Przechowywanie i implantacja zarodków stało się bezpłatne, jednak w związku z rozpoczęciem nowych stymulacji ustalono, że dopóki możliwe będzie wykorzystanie zdeponowanego zarodka, nie można rozpocząć nowej stymulacji.

Z medycznego punktu widzenia nie ma różnicy pod względem szans na zamrożone i świeże zarodki

- szczegółowe.

Przypomniano, że od 2024 r. w szpitalach powiatowych rozpoczęły działalność poradnie leczenia niepłodności, dzięki czemu zapewniony zostanie dostęp do opieki z zakresu niepłodności na wszystkich obszarach kraju i zmniejszone zostanie obciążenie ośrodków wspomaganego rozrodu.

W poradniach specjalistycznych dostępne stały się kompleksowe badania niepłodności zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn, jednak w przypadku konieczności stosowania wyższego poziomu opieki, czyli leczenia kolbowego, pacjentki kierowane są do poradni niepłodności.

Do tej pory uruchomiono cztery specjalistyczne ambulanse, oprócz Miszkolca, Budapesztu, Szombathely i Nyíregyházy, w przyszłości opieka nad niepłodnością będzie dostępna także w Kecskemét, Szolnok, Székesfehérvár i Békéscsaba.

Izba zauważyła, że ​​na podstawie wcześniej zebranych danych nie można właściwie zmierzyć jakości i skuteczności leczenia i interwencji w zakresie niepłodności, ani zawód, ani organ kontrolny, ani pacjenci nie byli przejrzyści co do pracy ośrodków reprodukcyjnych, dlatego też odnowiono system dostarczania danych.

„Na podstawie normy opracowanej przez Krajowy Rejestr Rozrodu Człowieka wspólnie z NFZ w celu zapoznania się z pracą trzynastu ośrodków wspomaganego rozrodu i zapewnienia przejrzystości, od 1 stycznia 2025 r. możliwe będzie ukarać placówki opiekuńcze, które nie udostępniają danych zgodnie ze swoimi obowiązkami prawnymi, poprzez wycofanie opłaty za finansowanie, mając na uwadze, że wcześniej ośrodki wspomaganego rozrodu nie spełniały w pełni wymogów prawnych ich obowiązek” – zwrócili uwagę.

naród węgierski

Źródło zdjęcia na okładce: Pixabay.com